Para darte de alta en nuestra Asociación, (cuota inscripción= 50 euros, cuota anual=30 euros) cubre el siguiente formulario e imprímelo en tu impresora. Firma la hoja correspondiente a la domiciliación bancaria, adjunta una fotografía de carnet y envíalo por correo a nuestra dirección:
Asociación Amigos do Arqueolóxico
Apartado de Correos 62
15080.- A Coruña

Nombre y dos apellidos:

D.N.I. -

Lugar de nacimiento: Fecha de nacim.

 Dirección:

Población: C. P.

Provincia:
Teléfono principal Otro teléfono
Profesión E-mail

Domiciliación bancaria


Banco: Sucursal:
Dirección:
Código Postal: Población - Provincia

Sr. Director/a: Ruego tomen nota de que, hasta nuevo aviso, deberán adeudar en mi Cuenta Corriente / Cartilla de Ahorros, que figura más abajo, los recibos de las cuotas que presente la Asociación "Amigos do Arqueoloxico" a nombre de:
D. / Dña:
_______________________Banco / Sucursal / C.C. / Número de cuenta
Cuenta Bancaria

Autoriza el titular de la cuentaD./ Dña:
En , a de de 20





Firma del titular